miércoles, 14 de diciembre de 2016

Entrevista No. 3. Gerardo Ibarra Fonseca, de Venezuela.

Hola Gerardo, Bienvenido.

1. Que te motivo venirte a Alemania?
Situación de Inseguridad y alta criminalidad en mi país (Venezuela), altos indices de inflación y desmejoras tanto en la calidad de vida como condiciones laborales. 
El alto nivel medico-científico y la infraestructura de salud hizo decidirme por Alemania como mi destino

2. Como conseguiste tus permisos? donde hiciste tus cursos de idiomas?
La preparación del idioma la hice en Tandem Sprachschule desde el nivel A1 al B2, el curso de preparación para el Test TELC B2 lo hice en Inlingua Sprachschule, el curso de alemán medico lo hice en Fokus Sprachschule, adicionalmente realice el nivel C1 y un curso de retorica y pronunciación en la Volkshochschule, todos en Munich. Acerca de los permisos la Visa de estudiantes de idioma me fue otorgada en la Embajada de Alemania en Caracas, una prolongación de esta Visa o el cambio a un Fiktionsbescheinigung me fue negado en Kreisverwaltungsreferat Munich, por lo que me case y así obtuve un Aufenthaltstitel. 
El Berufserlaubnis y la Approbation las solicite al mismo tiempo en el Regierung von Oberbayern, una vez que complete todos los requisitos 11/2015. El Berufserlaubnis lo obtuve 4 semanas después 12/2015, con respecto a la Approbation el Gutachter solicito mas documento de mi Universidad 05/2016 por lo que renuncie a este proceso y solicite la inscripción para la Gleichwertigkeitsprüfung la cual presente y aprobé en 10/2016, obteniendo así 2 semanas después la Approbation


3. Que trabajo desempenas actualmente?
Assistenzarzt de Medicina Interna en la Unidad de Infectologia, Hospital de la Universidad de Munich

4.Que diferencias hay entre las residencias medicas en Venezuela:V y Alemania:A ?     
Ingreso:
V: proceso generalmente centralizado depende de una prueba de conocimientos y entrevista, generalmente se lleva a cabo una o dos veces al ano
A: proceso descentralizado, no hay pruebas, se realiza un Bewerbung y entrevista, la decisión por lo general es del jefe der servicio dependiendo las necesidades sel mismo, puede llevarse a cabo en cualquier momento y varias veces al ano

Duración:
V: por lo general 3 anos
A: por lo general 4 anos, se debe documentar todos los procedimientos en un Logbuch

Sueldo y condiciones de trabajo:
V: debido a la inflación y alto costo de la vida el salario promedio no compensa las horas de trabajo ni alcanza para poder vivir, muchas veces se necesitan dos o tres trabajos, se trabaja mas y se gana menos, la dotación de medicamentos y exámenes paraclinicos es limitada
A: el horario de trabajo y guardias son mas flexibles, el salario que se gana con un solo puesto de trabajo alcanza generalmente para vivir cómodamente, el sistema de salud funciona con equipos de alta tecnología, dotación de medicamentos y exámenes paraclinicos 

5. Podrías describirnos en qué consistió tu Examen de Approbation (GWP: Gleichwertigkeitsprüfung)
Fue el 25.10.2016 en Klinikum rechts der Isar, Múnich. 
Tips para aprobar: 
1.comenzar a leer tres meses antes medicina interna y cirugía los temas más relevantes y enfermedades más frecuentes 
2. Estudiar intensivamente y memorizar dos semanas antes de la prueba 
3. Revisar los protocolos de prueba correspondiente al hospital de sus respectivos evaluadores, los mismos pueden ser adquiridos en el centro de estudiantes 
4. La experiencia clínica juega un papel importante.. Así que experiencia clínica + buen dominio del idioma + repaso de temas relevantes según protocolos = aprobación.
En mi caso particular la información de quienes serían mis evaluadores y sus respectivas especialidades la recibí aproximadamente 6 semanas antes de la prueba, ello permite leer cuáles son los puntos claves que hay que repasar. 
Mis evaluadores
1. Internista Gastroenterologo 
2. Internista hematologo oncologo
3. Cirujano traumatólogo neurocirujano 
La atmósfera de la prueba fue muy positiva y amena. Y se desarrolló de la siguiente manera 
9 am reunión con el Principal evaluador y explicación del desarrollo de la prueba, asignación de pacientes 
10 am anamnesis examen físico del paciente en mi caso Paciente masc 71 años con una Hemorragia digestiva media debido a un divertículo en yeyuno, el diagnóstico se llegó a través de una Balonenteroscopia, luego pude revisar la historia del paciente, exámenes, imágenes y hablar del caso con los residentes 
1 pm Presentación del caso clínico los antecedentes y diagnósticos secundarios del paciente también son importantes, en la prueba estábamos 4 médicos a ser evaluados y 3 médicos evaluadores cada evaluado dura aproximadamente 20 minutos con cada evaluador, todos juntos en el mismo salón desde la 1 hasta las 5 pm.
Preguntas del internista gastroenterólogo: giraron en torno a mi paciente
Frecuencia epidemiología de hemorragia digestiva y diverticulosis 
Clasificación hemorragia digestiva 
Diagnóstico hemorragia digestiva oculta 
Trayecto anatómico de endoscopia digestiva superior e inferior 
Técnicas de imágenes para yeyuno e ileo
Ventajas y técnica de cápsula video endoscópica vs Balonenteroscopia
Descripción de la tomografía de abdomen y tipos de contraste en caso de perforación 
Clasificación Forrest y manejo endoscópico
Tratamiento quirúrgico en perforación de yeyuno 
Manejo de Shock hemorrágico por hemorragia digestiva
Temas de cirugía, giraron en torno a casos clínicos hipotéticos 
Aufklärung en cirugía colorrectal 
Complicaciones. 
Cirugía en cáncer rectal, técnicas descripción, inervación, irrigación, ganglios linfáticos, metástasis, clasificación staging TNM, paraclínicos, complicaciones etc, en fin todo sobre cáncer de recto incluyendo quimioterapia 
Insuficiencia de anastomosis clasificación diagnóstico y tratamiento 
Enterostomas ventajas y desventajas localización tipos etc todo aplicado al caso clínico
Preguntas y temas del médico internista hemato oncologo, al saber que soy infectologo sus preguntas giraron a enfermedades infecciosas 
Clasificación HIV según CDC
Principales enfermedades oportunistas en pacientes inmunosuprimidos 
Tratamiento actual del HIV, fue más una charla que una ronda de preguntas 
Expectativa de vida paciente HIV
Caso clínico hipotético Neumonía en el adulto mayor 
Manejo, diagnóstico y tratamiento 
Criterios de hospitalizacion y UCI, CURB 65
Complicaciones de Neumonía
Luego que terminan con todos las preguntas se reúnen a puerta cerrada los evaluadores y en diez minutos dan los resultados, en mi caso Aprobado. 

5. Vale la pena vivir y trabajar en Alemania?
si, al principio es un proceso caro y largo, el cual tarda un año o un poco mas mientras dura la preparación del idioma, permisos de trabajo, entrevistas, etc. 
Una vez que se logra empezar a trabajar las condiciones laborales, equipo de trabajo y vida en Alemania son excelentes, las mas grandes barreras son el idioma y la burocracia. 

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