Kenntnisprüfung Nordrhein-Westfalen

Münster Agosto 2016

(Colega de Colombia)

Hola soy colombiana egresada de la universidad Javeriana y quiero compartir con ustedes mi prueba de conocimientos en el Uniklinikum Münster del 18.08.2016.

Tuve 3 evaluadores:
Un nefrologo/reumatologo
Un Farmacologo
Un Radiologo/internista

Me inscribí en el Bezirksregierung Düsseldorf y un mes antes del examen me enviaron un correo con el nombre de mis examinadores y el sitio donde tenía que presentar mi prueba. Por supuesto tan pronto tuve el nombre de los profes busqué en internet que especialidades tenían y así pude profundizar un poco en los temas de cada uno. Conté con suerte ya que una semana antes del examen una amiga alemana me contó que podía escribirle al "servicio de protocolos de la universidad" los protocolos son resumen que hacen los médicos internos y los médicos extranjeros con las preguntas que les fueron hechas para su examen de aprobación. La verdad es que fue súper útil porque gracias a eso pude estudiar temas que la verdad había leído superficialmente y les había restado importancia porque jamás me imagine que me fueran a preguntar, además de eso pude saber que tipo de preguntas y respuestas le gustan a los profes. Hasta donde tengo entendido no todas las universidades los tienen y no todas las universidades se los dan a los mds extranjeros, pero el Uniklinikum Münster me lo dio sin problema al día siguiente de haberles escrito.

Junto conmigo fueron examinados otros dos médicos más: un bosnio y una china.

La prueba empezó a las 10 am en la unidad de nefro/reumato del uniklinikum. A cada uno le fue asignado un paciente diferente (el paciente fue asignado al azar) para esta primera prueba entramos solos con un profesor (por supuesto el profesor fue el nefrologo) yo no pude ver como le fue en esta primera prueba a los otros médicos y ellos no pudieron ver como me fue a mi tampoco.

Mi paciente era un hombre de unos 45 años, tuve que entrevistar al paciente y preguntarle que síntomas tenía. La entrevista fue corta, ya que el profesor me limitó un poco en las preguntas. Finalmente el paciente tenía como síntomas principales: poliartralgias y estaba actualmente hospitalizado por una pericarditis. El mismo paciente fue el que me dijo que tenia una pericarditis. Durante la entrevista con el paciente me fue preguntado que enfermedades conocía que podían causar artritis y pericarditis. Dije lo primero que se me vino a la mente: LES de ahí surgieron otras preguntas como: qué Anticuerpos pediría en ese caso, que podría ver en la histología, que tipos de vasculitis conocía y que anticuerpos podría solicitar en caso de que estuviera pensando en una poliarteritis nodosa. Del examen físico tuve que examinar puntualmente: el hígado, el bazo, el corazón y si el paciente tenía edema en MsIs o no y mientras tanto recibía preguntas como: qué hallazgos encontraría en caso de que el paciente tuviera una estenosis mitral, pneumonia, derrame pleural, etc. Después de examinar mi paciente tuve que ir a un cuarto aparte, escribir la historia clinica, dx, Tto y una epicrisis.

A las 2pm fui citada con los otros 2 médicos para hacer la segunda parte del examen. Fue larguísimo, ya que a cada uno lo entrevistaron 90 minutos (30 min cada examinador) el primero que me entrevisto fue el farmacologo. Mi caso clínico era un hombre de 35 años con una Hemorragia de vías digestivas superiores tras ingesta de ASA . Ahí pude hacer preguntas acerca de antecedentes y el examen físico del paciente, pude hacer mi diagnostico y me hicieron algunas preguntas acerca de la clasificación de Forrest y que métodos de manejo conocía para un forrest Ia.... Después me preguntaron acerca del manejo del asma: medicamento por medicamento: forma de acción, efectos secundarios, metabolismo, etc...

El siguiente médico que me entrevistó fue el radiólogo (fue la entrevista mas difícil de todas). Lo primero que me preguntó fue isquemia mesenterica aguda: síntomas, dx, causas, anastomosis importantes, tto, complicaciones, por qué tendría que reintervenir al paciente en caso de que volviera a tener dolor abdominal,por qué en la segunda fase de la isquemia mejora el dolor? Me pregunto que si conocía otra causa de isquemia mesenterial aguda q no fuera un embolismo: isquemia mesenterial aguda no obstructiva, qué es? Cómo se diagnostica? Como es el manejo? Qué pacientes tienen una predisposición? Luego me hizo preguntas de strahlenschutz que no me acuerdo, la verdad es q no las pude contestar todas, pero cambió algunas preguntas o me ayudó a llegar a la rta. Después me preguntó acerca de medicina legal: en que casos se puede romper el "Schweigepflicht" y otras que no me acuerdo, no todas las pude contestar. Finalmente me mostró 2 Rx de tórax: una con un catéter central que había quedado en la torácica interna. En qué vaso está el catéter? Y la siguiente radiografía fue una SNG en el bronquio izquierdo: en dónde está la sonda?

La última entrevista fue con el nefrologo: tuve que interpretar 2 EKG: una FA y un bloqueo de rama izquierda. Luego tuve que interpretar una toma de tensión arterial de 12 hrs: es normal? Si / no? Por qué? Que trastornos hormonales conozco que pueden generar HTA? Que trastorno del metabolismo óseo ocurre en los pcts con IRC. Por qué? Cómo lo manejo? Y otras preguntas que la verdad no recuerdo.

Que recuerde que le preguntaron a los otros compañeros: Insuficiencia cardiaca, narcóticos, complicaciones pop de una colelap, cetoacidosis diabética, gases arteriales, todos tuvimos 2 rx de torax y 2 EKG. A todos nos hicieron preguntas de strahlenschutz y medicina legal. Los otros médicos no pasaron, pero la verdad es que se notaba que no estaban bien preparados y también hubo preguntas que a causa del idioma no pudieron entender bien.

Mi consejo: que estudien todo en alemán, que estudien varios meses antes del examen y que el último mes se lo puedan dedicar a las respectivas especialidades de sus Prüfers, que tan pronto sepan el nombre de su uniklinikum busquen si hay protocolos disponibles y puedan prepararlos a tiempo, no le resten importancia a medicina legal y strahlenschutz, esos temas también los preguntan!!!! No se asusten. Si estudian bien, se va a notar y los profes no van a buscar rajarlos, si no estudian y no tienen ni idea de lo que están hablando las preguntas van a ser mas complicadas y los profes no van a tener ningún tipo de consideración con uds.

Bibliografía: med Interna: Herold y 150 casos clínicos
Cirugía: Müller y 150 casos clínicos
Farmaco: farmacología en 4 días
Strahlenschutz y medicina legal: AllEx (Alles fürs Exam)

Muchos éxitos!

Münster Dec 2015

die prüfungskommission sind:...
Prof.dr Uwe Kirchhefer (innere Medizin)
Dr.Nikolaus Roos (chirurgie und Radiologie)
Prof. Dr Dirk Domagk ( Pharmakologie)

Wir waren 4 Prüflinge, 3 davon sind leider durchgefallen .
Die Klinische Prüfung war um 10:00 Uhr.
(die klinische prüfung war ganz einfach und macht keine Sorge) .
Der mündliche Prüfungsteil hat um ca. 14:00 Uhr begonnen und bis 19:00 Uhr .
Eigentlich war sehr sehr kompliziert und sie braucht eine gute Vorbereitung und Taufiq allah .
Die Frage waren über die Strahlenschutz und Kontrollbereich , Status asthmaticus und warum ist lebensbedrohlich? ( ausführlich)
Transfusionsgesetz ( ausführlich)
Neuroleptikum ( ausführlich)
PH was Bedeutet ?
lungenembolie ,TVT, Thoracic-outlet-Syndrom,
Thoracic-inlet-Syndrom, Mammakarzinom.
und viele Fragen , die mich leider nicht mehr erinnert habe. da sie sehr kompliziert und unverständlich sind.
Meine Empfehlung ..
lesen und lesen ( alles was in alten Protokol steht und voll ausführlich )
In der Prüfung haben wir nur einige bestimmte Zeit,
deshalb sollen wir immer ( ich weiß es nicht ) sagen, wenn wir die Frage nicht gewusst haben, um den Zeitverlust zu vermeiden.

Münster Juni 2015

Münster: Pr. Brand(Innere), Roos(Radiolog), Boknik(Pharma)

Pr.Brand:

Praktische Teil: alte Frau mit Rheuma seit 30Jahren, dialysepflichtige NI wegen Amiloidose, ist wegen Pneumonie aufgenommen. Lungenuntersuchung: Rasselgeräusche, welche Seite hat er gefragt und Herzuntersuchung(das war aber normal) und hat er gefragt was ist Amyloidose und was sind sind die Ursachen(ich hab gesagt Lupus dann hat er gefragt was ist das und über die Antikörper) ...aber ganz kurz alles
1. EKG: Hinterwandinfarkt (sehr eindeutig) was machen Sie jetzt? er wollte die Dosis von Morphin, ASS, Heparin, und hat gefragt wenn Kreat von 2 ist, würden Sie trotzdem katheterisieren ?
2. EKG Vorhoflimmern (keine Fragen)
dann eine Frau mit Lungenödem und Beinödem? was würden Sie geben und wie viel Dosis? was kann die Ursache sein? ETT ist normal also die nicht kardiologische Ursachen? nephrotische Synd und was ist das ? ( nephro. Synd. hat ihm gereicht)

Dr.Roos:
Strahlenschutz und Bilddiagnostik: woher ist die naturlische Strahlung? (terrestrische und kosmische)
Eine Frau mit Leukämie bekommt chemotherapie und hat Fieber ohne Beschwerden: welche Untersuchung machen Sie? Röntgenthorax, schon gemacht aber normal was machen Sie? CT Thorax, ja warum ist das CT besser ? dann hat er gesagt das CT ist auch unauffällig was kann man noch machen? ( als Hilfe hat er gesagt das eine kombinierte Verfahren mit CT) PET CT, richtig wie hoch ist die Belastung? 12 -13mSv (ich wusste es nicht)
Chirurgie: Unterschenkeltrauma wie mchen Sie die Untersung?welche Röntgen(von wo genau bis wo w¨rden Sie röntgen? Motorik Sensibilität Puls bla bla welche Komplikationen? kompartiment synd ( Symptome, Diagnostik, Therapie), Therapie der Fraktur, wenn die Weichteilstruturen schwer geschädigt sind, was machen Sie? (Fixateur ext und Debridement)
Dr Boknik:
Rechtsmedizin: was ist CME? kriegt man Punkte geschenkt? (ja 50Punkte weil wir die Arztblatt bekommen)
Pharma: Parkinsonmedikation die Hauptwirkungen und Beispiele und NW ?
welche Mdt imitieren Parkinson? was soll man tun?
welche Antiemetikum kann man bei Parkinson geben?
Viel Erfolg.

Bonn, 2015

Guten morgen, 
Ich habe die Kenntnisprüfung bei Uni Bonn am 3.6.2015 abgelegt; 
Der Ausschuss besteht aus wie immer Dr. Janzen , Dr Pollok, Prof. Dr Strunk. 
Zeit : 10:00 
Ort : Lehregebäude 
Patientenvorstellung Dr Janzen hat mich zur einer Paientin mit mehren Krebsgeschichten begleitet.
56 J, mittelgradiger AZ. Mit Zirrhose und Diabetes dazu Racherin und Alkoholikerin.Ich habe 20 Minuten bei Anamneseerhebung und Klinische Untersuchung verbracht. machte Notizen und dann habe ich alles ausfürlich geschrieben, dazu wurde mir zufällig mir als eine halbe Stunde gegeben.
Wichtig ist sich vorzustellen, in Person und Funktion (Prüfling).... und schnell untersuchen und Notizen machen.
Theoritischer Teil : um 11:30 fangen wir an
1- Dr Janzen hat mich aufgerufen, die Patientin vorzustellen dann
-DD Halslymphknotenschwellung Infektiös, neoplastisch ....
- Wie leiten Sie Diagnostik in Reihnfolge ein ?
wichtig was ist der Unterschied zwischen neoplastischen und tumorlymphknoten beim Aussehen in Sonographie ? (war mir schwer zu wissen)
- Bluthochdruck was für Ätiologie hat er ?
-Welche Medikamente Antihypertensiva ?
2-Dr Pollok ein Patient mit blutigem Erbrechen ist zur Notfallaufnahme gekommen
- Notfallmaßnahmen : zwei großlumige Zugänge anlegen, Volumen Kolloid und Krystalloid verabreichen, EK ...
- DD für obere GI Blutung.
- Hb war 4, wie benehmen Sie sich ? warten wir ab nicht bis die Kreuzung sonst transfundieren wir O neg.Lebensrettend).
-Schlüssel zu Diagnose ist Endoskopie, welche Klassifikation für Ulcus ventriculi kennen Sie
-Helico Bacter Pylori Eradikationstherapie
- welche Parameter sind bei Beurteilung des Patienten wichtig? RR+HF wie nennt man es wenn der Patient RR von 90/50 hätte?
Hämorragischer Schock
´- Der Patient hat einen perforierten Magenulcus, Was soll dem Patienten vor der Op aufgeklärt werden ? andere Therapiemöglichkeiten, Komplikationen ...
3- Dr Strunk Röntgen Thorax Infiltrat Unterlappe li mit begleitendem Pleuraerguss.
- Was ist der Unterschied bei Strahlenbelastung zwischen X ray und CT ? (CT 400 mehrfach )
-DD des Ikterus, prehepatisch hepatisch posthepatisch (Pankreaskopfkarzinom) welche Pathologie ? (Adenokarzinom zumeist) andere (Neuroendocrintumor) (Aktivtumoren wurden früher erkannt wegen Symptomatik)
Die Atmosphäre war sehr gut. Alle Prüfer helfen, damit Prüfling Erfolg haben können.
Viel Erfolg und Glück !

Gleichwertigkeitsprüfung in Münster 07.2015

Prüfer:
Prof. Boknik (Pharmakologie)
Prof. Brand (Innere Medizin)
Dr. Roos (Radiologie und Chirugie)
Wir waren zu viert. und sind alle durchgefallen.
Innere:
Ein Patient ,der vom HA überwiesen wegen erhöhten Retintionsparameter. Der Patient hatte keine Beschwerden angegeben. keine Vorekrankungen oder Medikamente in der Vorgeschichte. Der Prüfer hat mir Labor gegeben. In dem hatte der Patient ca:2.73, krea: 2.2 und Harnstoff von 48. Was hat der Patient und warum funktionieren die Nieren nicht mehr? Ich habe geantwortet Niereninsuffizienz wegen Hyperkaziämie. Richtig, was ist der Grund, ich habe gesagt , das könnte Multipel Myelom sein, Falsch, Fragen Sie bitte den Patienten weiter. Der Patient berichtete während des Aufenthalts über Hautveränderungen und hellen Stuhlgang, die nicht mehr vorhanden waren. Der Prüfer: Hyperkalzämie mit Hautveränderung und hellen Stuhlgang, was ist die Diagnose. das wusste ich nicht. dann hat er gesagt. Der Patient hat Sarkoidose!
dann paar Fragen über Sarkidose was das ist und nach der Einteilung im Rö-Thx.
Leber und Lunge Untersuchung. Ödeme Überprufung im Unterschenkel. Herz Auskultation mit den Typen von einem Systolikum in Herzspitze.
Das mündliche Teil. 3 EKGs. sehr eindeutig, VHF, LSB, LVH. Fragen nach den Ursachen von LSB und was muss man Tun wenn man solches EKG sieht( fragen ob es neu ist oder nicht).
Dann ein Patient in Notaufnahme mit Krea von 3. Ist das ein akutes Nierenversagen oder ein chronisches. Ich hab gefragt nach der Symptome. Er hat gesagt, Der Patient will Sie nicht ansprechen. dann habe ich nach Kalium gefragt, Kalium 5, dann habe ich gesagt BGA machen und checken ob er Azidose hat, das war auch Falsch. Die Antwort war dass man gucken muss ob der Patient Anämie hat( renale Anämie meinte er). dann hat er gefragt nach der renalen Anämie und die Ursache. Welches Hormon ist hoch bei chronischem Nierenversagen und warum. Parathermon.
Die anderen Kollegen: TTP, HUS, interstitielle Nephritis.
Chirugie:
Patient mit akuter Pankreatitis, wann muss man den Patienten operieren, bei nikrosiender Pankreatitis, wo sieht mann die Nekrose und beim welchem Verfahren. Im CT, Nekrose in Fett-Gewebe. Fragen nach der Stadien Einteilung von Sarkidose, wie kann man wissen ob der Lymphadenopathie aufgrund der Sarkoidose sind oder einer anderen Ekrangung im Röntgen. Das wusste ich nicht und er hat nicht geantwortet. Die gleiche Frage bei Lungenfibrose.
Ein Patient mit Pankreaskopf Tumor T1 N1 M0, welche Op ist geeignet. Ich habe Whipple Op gesagt, richtig, was ist die Technik und Anastomosierung.
Er hat nach den Stochastischen Schäden und den deterministischen Schäden gefragt.
letzte Frage war, wie kann man den Alter eines Patienten in der Foransischen Medizin bestimmen. Ich wusste nicht, ich habe ihm gesagt beim Röntgen vom Knochen aber das war falsch.
Bezüglich der letzten Frage, ich habe ihm nach der Prüfung nach der Antwort gefragt. Er hat wörtlich gesagt. Es gibt ein amerikanisches Verfahren, das hier in Deutschland häufig benuzt wird. Man macht ein Röntgen vom Schulter und dann nach bestimmten Kriterien kann man den Alter bestimmen, aber er hatte die Kriterien nicht im Kopf.
Pharma:
Der Prüfer hat gefragt. Ein Ambulanter Patient hat wegen eine Pneumonie Amoklav bekommen und nach paar Tagen Durchfälle entwickelt. Was hat der Patient?. Clostridien. dann Fragen nach der Behandlung und der Medikamente was man geben kann.
Die andere Frage war Parkinsonmittel. Die Gruppen von den Medikamenten und die Zusammenhang mit dem Alter. was kann als Monotherapie gegeben kann und was mit Kombination.
 Ich habe selber vom Amboss gelernt, Das hätte reichen müssen meiner Meinung nach. Manche fragen kann man trotzdem nicht beantworten.
Viel Erfolg

Münster, Juni 2014

Innere: ein patient mit dysphagie, dd, dann alles über oesophagus karzinom, achalasie, lungen embolie, chronisch entzündlich darm Erkrankungen.

Pharmakologie: schizophrenie(neuroleptika), antidepressiva, trizyklisch antidepressiva toxicitat.,
Antidiabetika, insulin , und MRSA und alles über Penicillin (alles mit wirkmechanismus und Nebenwirkungen)

Chirurgie und radiologie: akutes abdomen , appendizitis, umgeknicktes Fuss (alles mit diagnose n therapie), aneurysma dissecans in Detail.