Entrevista 87: Paolo Scotto, de Bolivia (Innere Medizin Kardiologie)
Qué te motivo a venirte a Alemania?
Tengo muchos motivos por los que vine alemania, la medicina aqui es muy avanzada como tambien la tecnología en comparación en mi país, los protocolos y guidelines están actualizados y se cumplen. Por otro lado el sueldo es como 5 veces mas que en Bolivia, la horas de trabajo son respetadas y las horas extras son renumeradas. También tengo familiares en Alemania que me ayudaron con la adaptación y proceso. Muchos de los puestos de residencia en mi país son vendidos, había mucha corrupción, pero siempre quise salir al exterior. España y Argentina fueron fueron mis 2 otras opciones, pero cuendo hice mi internado en España me di cuenta de lo dificil que sería conseguir un puesto en Cardiología (mi único objetivo). Para los que se conocen del sistema de España, yo no estaba dispuesto a empezar otra especialidad y peor que no sea en el hospital y ciudad en el que estaba interesado. Después averigué en Argentina y los papeles y preparación tardaban en promedio 2-3 años hasta solo poder dar el examen, es mucho tiempo.
Entonces en España un residente me mencionó Alemania y empezé a averiguar. Después descubrí tu blog y me convencí.
Yo tengo un pasaporte alemán por que mi abuelo era alemán, y el idioma lo aprendí en el colegio hasta en teoría un nivel B2. Todo esto me falicitó mi venida.
Entonces tuviste que hacer algún curso de aleman, o para prepararte para la Fachsprachenprüfung?
Yo aprendí el idioma en el colegio y además de eso hice un intercambio en Alemania por 5-6 meses antes de graduarme. Pero durante el estudio de medicina (6 años) no hablé ni una sola palabra en alemán y me había olvidado de muchas cosas. Antes de venirme tuve que tomar cursos y recapitular lo más importante.
Con mi nivel de alemán todavía no me sentía seguro para trabajar y por eso me busqué un curso de alemán médico que tenía la duración de 1 año (6 meses teoría y 6 meses prácticas). Los costos del curso fueron asumidos por el gobierno alemán, esto era posible en mi escuela.
Y tuviste que hacer el Fachsprachenprüfung (FSP)?
Ahi (en el curso) aprendí mucha terminología médica y hacer la anamnesis en alemán. Al momento de pasar a las prácticas decidí mandar mis papeles a la cámara de médicos (Landesärztekammer). Me llamó la atención uno de los puntos del reglamento.
Este decía que si yo habia estado en un colegio alemán por lo menos 10 años, no era necesario dar la FSP. Aunque no tuve todas las materias en alemán, decidí intentarlo. Me contacté con mi colegio y les pedí una simple carta y sin muchos detalles en la que confirme que mi persona realizó los estudios escolares en un colegio alemán y que diga el tiempo exacto (en años) de mis estudios. De todos modos yo ya me estaba preparando para la FSP.
Un tiempo después de haber entregado todos los papeles para iniciar el proceso, recibí una respuesta de la cámara de médicos diciendome que algunas cosas me faltaban, pero que aceptaron mi carta del colegio alemán y que no era necesario dar el FSP.
Luego recibiste entonces tu Berufserlaubnis sin FSP?
En esos momentos yo estaba haciendo una Hospitation en el hospital donde actualmente trabajo.
Al completar los papeles que me faltaban y revisar que estaban en orden, me otorgaron un Berufserlaubnis y con el permiso de trabajo me dieron un puesto de trabajo como Assistenzarzt.
Yo me decidí entonces por dar la Kenntnisprüfung. Era el camino mas rápido, la cámara de médicos me dijo podía tardar entre 12 a 18 meses hasta recibir una fecha para el exámen.
Mientras tanto me dediqué solamente a trabajar. Pensé que seguramente iba a tener una cita en 18 meses, entonces solo estudiaba a lo que me dedicaba (cardiología y algo de med. Interna).
Para mi sorpresa 11 meses después recibo una respuesta de la cámara de médicos diciendome que mi KP era en 45 días!
Pensé que avisaban con más tiempo de anticipación. En la misma carta decía quienes eran mis evaluadores, en mi caso un cardiólogo, un cirujano general y un neurólogo.
No estaba preparado y no había estudiado otras materias, tenia muy poco tiempo por el trabajo. Trabajaba alrededor de 10 y a veces 11 horas al día, entonces llegaba muy cansado.
Tuve que hablar con mis jefes y tenía por suerte 2 semanas de vacaciones que no las había planeado. Aquí en Alemania planean las vacaciones con mucho tiempo de anticipación. Por suerte entendieron mi caso y modificaron el plan de trabajo de muchos colegas por mi culpa.
Mientras tanto seguí trabajando y estudiando los fines de semanas. Mis 2 semanas de vacación las ultilizé 100 % al estudio y para el exámen.
Un momento pensé atrasar el exámen, estaba muy inseguro de mis conocimientos y el poco tiempo de preparación, pero al mismo tiempo no podía desperdiciar la oportunidad de que un cardiólogo era uno de mis evaluadores, cirugía fué una materia que también me gustaba, pero siempre odié neurología. Entonces me arriesgué y dí el exámen.
como te preparaste para el Kenntnisprüfung (KP)?
Pocos días antes de la KP conseguí unos protocolos de cirugía y cardiología que me ayudaron mucho. Me preparé con Amboss, se los aconsejo! Y el libro de med. Interna de Gerd Herold, es el que utilizan aquí en Alemania.
podrias explicarnos como se hace el KP en Sachsen?
El exámen en Sachsen se divide en 2 días.
El primer día te asignan un evaluador y un paciente. Tenés que hacer una historia clínica completa y presentar al paciente y al final te hacen algunas preguntas sobre el caso presentado.
El 2do día es una ronda de preguntas de por lo menos 20 minutos por evaluador, o sea en total 1 hora por persona.
1er día:
Mi caso fué un STEMI. Me dieron como 1 o 2 horas para hacer la historia clínica con la exploración física. Por experiencia del trabajo me resultó facil y pude terminar todo en 20 minutos. Me tocó esperar, incluso hablé con algunos colegas para que me dejaran ver la historia clínica o por lo menos el ECG, pero no me lo permitieron.
Eramos 4 personas y yo fuí el ultimo en presentar el caso. Presentarlo tampoco me resultó dificil, la experiencia en mi hospital me había ayudado mucho. El cardiólogo me pregunto cosas básicas.
Cual era mi diagnóstico?
Como es un dolor típico de infarto?
Me preguntó de ECG, criterios de STEMI y también NSTEMI, dependiendo la derivación del ECG a que cara del corazón correspondía y que arteria.
Complicaciones del cateterismo
Estadía en el hospital despues de un STEMI
Al escuchar las complicaciones del cateterismo el neurólogo comenzó a preguntar. Que complicaciones podrían ser importantes para un Neurólogo, le dije lesión de nervios, me preguntó que nervios, anatomía del nervio radial. Despues cambió de tema y me pregunto cuales son las arterias del cuello que suministran sangre al cerebro. Eso fué todo por parte de el.
El cirujano me pregunto sobre colecistectomía, cuando se hace laparoscopica y cuando abierta, indicaciones de ERCP y otras 2 cosas mas que no acuerdo
2do día: ronda de preguntas
Cirujano:
Cholecistectomie, cholelithiasis, coledocolitiasis, anatomía arbol biliar, criterios notfall-op und elektive-Op, que se espera ver en un abdomen-sono, pared vesicular, dilatación del colédoco o cond. Cistico fisiológico y patológico, función bilis y algo de colon-Ca, estadíos pero el tema lo profundizó con otra persona.
Pude responder todo.
Neurologo:
Deficit de vit B12 todo sobre el tema, no pude responder bien porque no habia estudiado el tema por falta de tiempo y respondí de lo que me acordaba. Cambió de tema a esclerosis múltiple, le dije todo lo que sabía, quedo satisfecho y no preguntó mas
Cardiologo:
Terapia post STEMI, que medicamentos y por cuanto tiempo.
Mecanismo de acción de los medicamentos
Metabolismo de la bilirubina, absolutamente todo del tema
Causas de anemias hemolíticas
Algo de mieloma múltiple, no muy profundo
Pude responder todo.
Los evaluadores fueron muy amables y a veces te ayudan.
En qué trabajas actualmente?
Actualmente trabajo en Cardiología desde hace 1 año y 2 meses pero en teoría reconocidos solo 5 meses a partir de obtener la Approbation.
Puedes comparar la residencia entre Alemania y Bolivia?
En comparación de la residencia entre alemania y Bolivia puedo decir muy poco, por que ni internado fué en españa y solo puedo mencionar lo que vi en mis años de prácticas durante el estudio y lo que se comentaba en ese entonces.
El trato al médico residente en Bolivia es en muchos casos mala por residentes superiores o por doctores, a veces se aplica la ley de castigarlos con un turno un domingo. Se los explota con mucho trabajo también y el sueldo es mucho menor.
En cuanto a lo académico me parece que el sistema esta mejor organizado que en alemania (pruebas y examenes seguidos) y la práctica como la clínica tambien está bien desarrollada.
En Alemania por otro lado los médicos están muy bien formados y saben mucho de clínica también, en cuestíon de las prácticas son mas rigurosos y los procedimientos invasivos diagnósticos, pero que no son tan dificiles, se aprenden con mas tiempo por ej. Punción ascitis (al menos en mi hospital)
Un aspecto que me gusta en alemania y que lo mencioné antes, es que estan muy actualizados con los estudios y protocolos. Siempre se puede llegar al diagnóstico y realizar el tratamiento adecuado. Hay los medicos especialistas adecuados y la tecnología adecuada como también los tratamiento. Como el sistema de salud es uno de los mejores entonces no hay que preocuparse si el paciente tiene dinero para los estudios y tratamiento. Hay un buen seguimiento de la salud de los pacientes a través de los médicos dr familia. La formación académica aquí cuenta por uno mismo, hay que mantenerse al día y leer al mismo tiempo que uno trabaja pero por otro lado en mi hospital al medio día siempre ofrece unas "charlas" para la formación académica. Por ejemplo los lunes siempre se hablan de 2 nuevos estudios publicados, los martes de modificaciones en los guidelines, los otros días se presentan casos clínicos y miercoles siempre se discuten casos de radiología (MRT, CT). Solo se realiza 1 exámen al finalizar la residencia para recibirte como médico especialista.
Otro aspecto en Alemania es que la espcialidad es mas larga, por lo menos 5 años y se puede prolongar
Recomendaciones? Sugerencias?
Si me preguntan de nuevo y sabiendo que estaría haciendo lo que hago, volvería a elegir Alemania. Vale la pena, el estilo de vida es mejor y es un país muy seguro. Al principio es muy duro, la adaptación, el clima, la gente y el IDIOMA! Para estudiar y mantenerse al día necesito mas tiempo. Mi nivel alemán médico es muy bueno pero siempre hay nuevas palabras para aprender. Si quiero hablar de otros temas por ej. Política tengo mas dificultades, el idioma tiene muchas palabras y es muy descriptivo
Tengo muchos motivos por los que vine alemania, la medicina aqui es muy avanzada como tambien la tecnología en comparación en mi país, los protocolos y guidelines están actualizados y se cumplen. Por otro lado el sueldo es como 5 veces mas que en Bolivia, la horas de trabajo son respetadas y las horas extras son renumeradas. También tengo familiares en Alemania que me ayudaron con la adaptación y proceso. Muchos de los puestos de residencia en mi país son vendidos, había mucha corrupción, pero siempre quise salir al exterior. España y Argentina fueron fueron mis 2 otras opciones, pero cuendo hice mi internado en España me di cuenta de lo dificil que sería conseguir un puesto en Cardiología (mi único objetivo). Para los que se conocen del sistema de España, yo no estaba dispuesto a empezar otra especialidad y peor que no sea en el hospital y ciudad en el que estaba interesado. Después averigué en Argentina y los papeles y preparación tardaban en promedio 2-3 años hasta solo poder dar el examen, es mucho tiempo.
Entonces en España un residente me mencionó Alemania y empezé a averiguar. Después descubrí tu blog y me convencí.
Yo tengo un pasaporte alemán por que mi abuelo era alemán, y el idioma lo aprendí en el colegio hasta en teoría un nivel B2. Todo esto me falicitó mi venida.
Entonces tuviste que hacer algún curso de aleman, o para prepararte para la Fachsprachenprüfung?
Yo aprendí el idioma en el colegio y además de eso hice un intercambio en Alemania por 5-6 meses antes de graduarme. Pero durante el estudio de medicina (6 años) no hablé ni una sola palabra en alemán y me había olvidado de muchas cosas. Antes de venirme tuve que tomar cursos y recapitular lo más importante.
Con mi nivel de alemán todavía no me sentía seguro para trabajar y por eso me busqué un curso de alemán médico que tenía la duración de 1 año (6 meses teoría y 6 meses prácticas). Los costos del curso fueron asumidos por el gobierno alemán, esto era posible en mi escuela.
Y tuviste que hacer el Fachsprachenprüfung (FSP)?
Ahi (en el curso) aprendí mucha terminología médica y hacer la anamnesis en alemán. Al momento de pasar a las prácticas decidí mandar mis papeles a la cámara de médicos (Landesärztekammer). Me llamó la atención uno de los puntos del reglamento.
Este decía que si yo habia estado en un colegio alemán por lo menos 10 años, no era necesario dar la FSP. Aunque no tuve todas las materias en alemán, decidí intentarlo. Me contacté con mi colegio y les pedí una simple carta y sin muchos detalles en la que confirme que mi persona realizó los estudios escolares en un colegio alemán y que diga el tiempo exacto (en años) de mis estudios. De todos modos yo ya me estaba preparando para la FSP.
Un tiempo después de haber entregado todos los papeles para iniciar el proceso, recibí una respuesta de la cámara de médicos diciendome que algunas cosas me faltaban, pero que aceptaron mi carta del colegio alemán y que no era necesario dar el FSP.
Luego recibiste entonces tu Berufserlaubnis sin FSP?
En esos momentos yo estaba haciendo una Hospitation en el hospital donde actualmente trabajo.
Al completar los papeles que me faltaban y revisar que estaban en orden, me otorgaron un Berufserlaubnis y con el permiso de trabajo me dieron un puesto de trabajo como Assistenzarzt.
Yo me decidí entonces por dar la Kenntnisprüfung. Era el camino mas rápido, la cámara de médicos me dijo podía tardar entre 12 a 18 meses hasta recibir una fecha para el exámen.
Mientras tanto me dediqué solamente a trabajar. Pensé que seguramente iba a tener una cita en 18 meses, entonces solo estudiaba a lo que me dedicaba (cardiología y algo de med. Interna).
Para mi sorpresa 11 meses después recibo una respuesta de la cámara de médicos diciendome que mi KP era en 45 días!
Pensé que avisaban con más tiempo de anticipación. En la misma carta decía quienes eran mis evaluadores, en mi caso un cardiólogo, un cirujano general y un neurólogo.
No estaba preparado y no había estudiado otras materias, tenia muy poco tiempo por el trabajo. Trabajaba alrededor de 10 y a veces 11 horas al día, entonces llegaba muy cansado.
Tuve que hablar con mis jefes y tenía por suerte 2 semanas de vacaciones que no las había planeado. Aquí en Alemania planean las vacaciones con mucho tiempo de anticipación. Por suerte entendieron mi caso y modificaron el plan de trabajo de muchos colegas por mi culpa.
Mientras tanto seguí trabajando y estudiando los fines de semanas. Mis 2 semanas de vacación las ultilizé 100 % al estudio y para el exámen.
Un momento pensé atrasar el exámen, estaba muy inseguro de mis conocimientos y el poco tiempo de preparación, pero al mismo tiempo no podía desperdiciar la oportunidad de que un cardiólogo era uno de mis evaluadores, cirugía fué una materia que también me gustaba, pero siempre odié neurología. Entonces me arriesgué y dí el exámen.
como te preparaste para el Kenntnisprüfung (KP)?
Pocos días antes de la KP conseguí unos protocolos de cirugía y cardiología que me ayudaron mucho. Me preparé con Amboss, se los aconsejo! Y el libro de med. Interna de Gerd Herold, es el que utilizan aquí en Alemania.
podrias explicarnos como se hace el KP en Sachsen?
El exámen en Sachsen se divide en 2 días.
El primer día te asignan un evaluador y un paciente. Tenés que hacer una historia clínica completa y presentar al paciente y al final te hacen algunas preguntas sobre el caso presentado.
El 2do día es una ronda de preguntas de por lo menos 20 minutos por evaluador, o sea en total 1 hora por persona.
1er día:
Mi caso fué un STEMI. Me dieron como 1 o 2 horas para hacer la historia clínica con la exploración física. Por experiencia del trabajo me resultó facil y pude terminar todo en 20 minutos. Me tocó esperar, incluso hablé con algunos colegas para que me dejaran ver la historia clínica o por lo menos el ECG, pero no me lo permitieron.
Eramos 4 personas y yo fuí el ultimo en presentar el caso. Presentarlo tampoco me resultó dificil, la experiencia en mi hospital me había ayudado mucho. El cardiólogo me pregunto cosas básicas.
Cual era mi diagnóstico?
Como es un dolor típico de infarto?
Me preguntó de ECG, criterios de STEMI y también NSTEMI, dependiendo la derivación del ECG a que cara del corazón correspondía y que arteria.
Complicaciones del cateterismo
Estadía en el hospital despues de un STEMI
Al escuchar las complicaciones del cateterismo el neurólogo comenzó a preguntar. Que complicaciones podrían ser importantes para un Neurólogo, le dije lesión de nervios, me preguntó que nervios, anatomía del nervio radial. Despues cambió de tema y me pregunto cuales son las arterias del cuello que suministran sangre al cerebro. Eso fué todo por parte de el.
El cirujano me pregunto sobre colecistectomía, cuando se hace laparoscopica y cuando abierta, indicaciones de ERCP y otras 2 cosas mas que no acuerdo
2do día: ronda de preguntas
Cirujano:
Cholecistectomie, cholelithiasis, coledocolitiasis, anatomía arbol biliar, criterios notfall-op und elektive-Op, que se espera ver en un abdomen-sono, pared vesicular, dilatación del colédoco o cond. Cistico fisiológico y patológico, función bilis y algo de colon-Ca, estadíos pero el tema lo profundizó con otra persona.
Pude responder todo.
Neurologo:
Deficit de vit B12 todo sobre el tema, no pude responder bien porque no habia estudiado el tema por falta de tiempo y respondí de lo que me acordaba. Cambió de tema a esclerosis múltiple, le dije todo lo que sabía, quedo satisfecho y no preguntó mas
Cardiologo:
Terapia post STEMI, que medicamentos y por cuanto tiempo.
Mecanismo de acción de los medicamentos
Metabolismo de la bilirubina, absolutamente todo del tema
Causas de anemias hemolíticas
Algo de mieloma múltiple, no muy profundo
Pude responder todo.
Los evaluadores fueron muy amables y a veces te ayudan.
En qué trabajas actualmente?
Actualmente trabajo en Cardiología desde hace 1 año y 2 meses pero en teoría reconocidos solo 5 meses a partir de obtener la Approbation.
Puedes comparar la residencia entre Alemania y Bolivia?
En comparación de la residencia entre alemania y Bolivia puedo decir muy poco, por que ni internado fué en españa y solo puedo mencionar lo que vi en mis años de prácticas durante el estudio y lo que se comentaba en ese entonces.
El trato al médico residente en Bolivia es en muchos casos mala por residentes superiores o por doctores, a veces se aplica la ley de castigarlos con un turno un domingo. Se los explota con mucho trabajo también y el sueldo es mucho menor.
En cuanto a lo académico me parece que el sistema esta mejor organizado que en alemania (pruebas y examenes seguidos) y la práctica como la clínica tambien está bien desarrollada.
En Alemania por otro lado los médicos están muy bien formados y saben mucho de clínica también, en cuestíon de las prácticas son mas rigurosos y los procedimientos invasivos diagnósticos, pero que no son tan dificiles, se aprenden con mas tiempo por ej. Punción ascitis (al menos en mi hospital)
Un aspecto que me gusta en alemania y que lo mencioné antes, es que estan muy actualizados con los estudios y protocolos. Siempre se puede llegar al diagnóstico y realizar el tratamiento adecuado. Hay los medicos especialistas adecuados y la tecnología adecuada como también los tratamiento. Como el sistema de salud es uno de los mejores entonces no hay que preocuparse si el paciente tiene dinero para los estudios y tratamiento. Hay un buen seguimiento de la salud de los pacientes a través de los médicos dr familia. La formación académica aquí cuenta por uno mismo, hay que mantenerse al día y leer al mismo tiempo que uno trabaja pero por otro lado en mi hospital al medio día siempre ofrece unas "charlas" para la formación académica. Por ejemplo los lunes siempre se hablan de 2 nuevos estudios publicados, los martes de modificaciones en los guidelines, los otros días se presentan casos clínicos y miercoles siempre se discuten casos de radiología (MRT, CT). Solo se realiza 1 exámen al finalizar la residencia para recibirte como médico especialista.
Otro aspecto en Alemania es que la espcialidad es mas larga, por lo menos 5 años y se puede prolongar
Recomendaciones? Sugerencias?
Si me preguntan de nuevo y sabiendo que estaría haciendo lo que hago, volvería a elegir Alemania. Vale la pena, el estilo de vida es mejor y es un país muy seguro. Al principio es muy duro, la adaptación, el clima, la gente y el IDIOMA! Para estudiar y mantenerse al día necesito mas tiempo. Mi nivel alemán médico es muy bueno pero siempre hay nuevas palabras para aprender. Si quiero hablar de otros temas por ej. Política tengo mas dificultades, el idioma tiene muchas palabras y es muy descriptivo
Hola buenas noches, queria saber de que tipo de protocolos habla el Dr.
ResponderEliminar"Pocos días antes de la KP conseguí unos protocolos de cirugía y cardiología que me ayudaron mucho. Me preparé con Amboss, se los aconsejo! Y el libro de med. Interna de Gerd Herold, es el que utilizan aquí en Alemania. "
Hola buenas tardes. Quería saber por favor qué documentos tuvo que reunir el doctor para presentar en Alemania y en qué ciudad del país los presentó, tengo entendido que como estado federal varían los requisitos dependiendo el lugar. Gracias de antemano.
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